Giám định thương tật là bước quan trọng trong quy trình nhận bảo hiểm xã hội cho người lao động khi bị tổn thương cơ thể do tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp. Quy trình này không chỉ giúp xác định tỷ lệ thương tật mà còn quyết định người lao động có được hưởng bảo hiểm xã hội hay không. Vì thế, trong bài viết này, TopCV sẽ hướng dẫn chi tiết thủ tục giám định thương tật để hưởng bảo hiểm xã hội, giúp người lao động có thể đảm bảo được quyền lợi của cá nhân.
Giám định thương tật là gì?
Giám định thương tật (giám định tỷ lệ % tổn thương cơ thể) là quá trình xác định, đánh giá và phân tích các dấu hiệu và tổn thương trên cơ thể để xác định nguyên nhân, tính chất và mức độ của thương tật.
Quá trình này giúp xác định mức độ ảnh hưởng của thương tật đến khả năng lao động của người được giám định. Kết quả giám định sẽ được sử dụng để quyết định quyền lợi bảo hiểm xã hội mà người đó được hưởng, bao gồm các chế độ hỗ trợ tài chính và phục hồi chức năng liên quan đến thương tật.
Quá trình giám định thương tật được thực hiện bởi các chuyên gia như: Bác sĩ pháp y, nhà giám định y học pháp luật, v.vv.. được thực hiện theo nguyên tắc đã được quy định rõ tại Điều 2 Thông tư 22/2019/TT-BYT. Cụ thể như sau:
Điều 2. Nguyên tắc giám định 1. Giám định để xác định tỷ lệ % TTCT phải được thực hiện trên người cần giám định, trừ trường hợp được quy định tại Khoản 2 Điều này. 2. Giám định để xác định tỷ lệ % TTCT được thực hiện trên hồ sơ trong trường hợp người cần giám định đã bị chết hoặc bị mất tích hoặc các trường hợp khác theo quy định của pháp luật. Khi giám định trên hồ sơ, tỷ lệ % TTCT được xác định ở mức thấp nhất của khung tỷ lệ tương ứng với các tỷ lệ % TTCT. 3. Tỷ lệ % TTCT được xác định tại thời điểm giám định. |
>>>Xem thêm: Bảo hiểm xã hội là gì? Cách tra cứu bảo hiểm xã hội chính xác
Thực hiện giám định thương tật ở đâu?
Theo quy định tại khoản 1 Điều 207 Bộ luật Tố tụng hình sự năm 2015, đương sự hoặc người đại diện của họ có quyền đề nghị cơ quan có thẩm quyền tiến hành tố tụng trưng cầu giám định những vấn đề liên quan đến quyền và lợi ích hợp pháp của họ, trừ trường hợp việc giám định liên quan đến việc xác định trách nhiệm hình sự của người bị buộc tội.
Tại khoản 2 Điều 12 Luật Giám định tư pháp 2012, sửa đổi bổ sung năm 2020, các cơ quan công lập có thẩm quyền tiến hành giám định xác định tỷ lệ thương tập bao gồm:
Hiện nay, các cơ quan công lập có thẩm quyền tiến hành giám định xác định tỷ lệ thương tật bao gồm:
Điều 12. Tổ chức giám định tư pháp công lập 1. Tổ chức giám định tư pháp công lập được cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập trong lĩnh vực pháp y, pháp y tâm thần và kỹ thuật hình sự. Trường hợp cần thiết, Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang bộ, Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh xem xét, quyết định thành lập hoặc trình cơ quan có thẩm quyền thành lập tổ chức giám định tư pháp công lập trong các lĩnh vực khác sau khi thống nhất ý kiến với Bộ trưởng Bộ Tư pháp. 2. Tổ chức giám định tư pháp công lập về pháp y bao gồm: a) Viện pháp y quốc gia thuộc Bộ Y tế; b) Trung tâm pháp y cấp tỉnh; c) Viện pháp y quân đội thuộc Bộ Quốc phòng; d) Trung tâm giám định pháp y thuộc Viện khoa học hình sự, Bộ Công an. 3. Tổ chức giám định tư pháp công lập về pháp y tâm thần bao gồm: a) Viện pháp y tâm thần trung ương thuộc Bộ Y tế; b) Trung tâm pháp y tâm thần khu vực thuộc Bộ Y tế. Căn cứ yêu cầu giám định pháp y tâm thần của hoạt động tố tụng và điều kiện thực tế của các khu vực, vùng miền trong cả nước, Bộ trưởng Bộ Y tế xem xét, quyết định thành lập Trung tâm pháp y tâm thần khu vực sau khi thống nhất ý kiến với Bộ trưởng Bộ Tư pháp. 4. Tổ chức giám định tư pháp công lập về kỹ thuật hình sự bao gồm: a) Viện khoa học hình sự thuộc Bộ Công an; b) Phòng kỹ thuật hình sự thuộc Công an cấp tỉnh; c) Phòng giám định kỹ thuật hình sự thuộc Bộ Quốc phòng. d) Phòng giám định kỹ thuật hình sự thuộc Viện kiểm sát nhân dân tối cao. 5. Căn cứ vào nhu cầu và điều kiện thực tế của địa phương, Phòng kỹ thuật hình sự thuộc Công an cấp tỉnh có giám định viên pháp y thực hiện giám định pháp y tử thi. |
Như vậy, khi cá nhân bị thương tích hoặc tổn hại về sức khỏe do hành vi của người khác gây ra và cần xác định tỷ lệ thương tật, các cá nhân cần đến các tổ chức trên để thực hiện giám định. Những tổ chức này sẽ thực hiện việc giám định thương tật theo quy định của Pháp luật hiện hành.
Nếu bạn chưa biết cách tính BHXH như thế nào hãy sử dụng ngay công cụ tính bảo hiểm xã hội nhanh chóng, chính xác của TopCV!
|
>>> Xem thêm: Cách tính bảo hiểm xã hội 1 lần theo quy định mới nhất
Hướng dẫn thủ tục giám định thương tật để hưởng BHXH một lần
Căn cứ vào tiểu mục 5 Mục 2 Thủ tục hành chính ban hành kèm theo Quyết định 2285/QĐ-BYT 2023 về thủ tục lập hồ sơ giám định để hưởng BHXH một lần quy định như sau:
Trình tự thực hiệnBước 1: Người lao động có trách nhiệm lập, hoàn chỉnh hồ sơ khám giám định và gửi đến Hội đồng giám định y khoa (căn cứ khoản 1, Điều 11 Thông tư số 56/2017/TT-BYT) Bước 2: Căn cứ hồ sơ của đối tượng giám định, Cơ quan thường trực Hội đồng giám định y khoa có trách nhiệm xem xét và tổ chức khám giám định theo đúng thời gian quy định của pháp luật. Hội đồng giám định y khoa trong thời gian 60 ngày kể từ ngày nhận đủ giấy tờ, có trách nhiệm tổ chức khám giám định và ban hành biên bản giám định y khoa. Trường hợp quá thời gian trên chưa ban hành biên bản phải có văn bản thông báo và nêu rõ lý do (căn cứ khoản 2, Điều 11, Thông tư số 01/2023/TT-BYT/căn cứ điểm d khoản 2 Điều 39 và khoản 3, Điều 166 Nghị định số 131/2021/NĐ-CP). Cách thức thực hiệnNgười lao động lập, hoàn chỉnh bộ hồ sơ khám giám định và gửi đến Hội đồng giám định y khoa theo 2 cách:
Thành phần, số lượng hồ sơThành phần hồ sơ bao gồm: 1) Giấy đề nghị giám định theo mẫu quy định tại Phụ lục 2 kèm theo Thông tư số 18/2022/TT-BYT . 2) Bản chính hoặc bản sao hợp lệ của một trong các giấy tờ sau đây: Tóm tắt hồ sơ bệnh án; Giấy xác nhận khuyết tật; Giấy ra viện; Sổ khám bệnh; Phiếu khám bệnh; Phiếu kết quả cận lâm sàng; Đơn thuốc của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; Hồ sơ bệnh nghề nghiệp; Biên bản giám định y khoa lần gần nhất đối với người đã được khám giám định; 3) Một trong các giấy tờ có ảnh sau đây: Chứng minh nhân dân; Căn cước công dân; Hộ chiếu còn hiệu lực. Trường hợp không có các giấy tờ nêu trên thì phải có Giấy xác nhận của Công an cấp xã có dán ảnh, đóng giáp lai trên ảnh và được cấp trong thời gian không quá 03 tháng tính đến thời điểm đề nghị khám giám định;. Số lượng hồ sơ: 01 Bộ |
Thời gian giải quyết hồ sơ giám định thương tật để hưởng BHXH
Trong thời hạn 60 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, Hội đồng giám định y khoa có trách nhiệm tổ chức khám và thực hiện giám định, ban hành biên bản giám định y khoa.
Nếu quá thời hạn 60 ngày mà biên bản giám định chưa được ban hành, Hội đồng giám định y khoa phải gửi văn bản thông báo và nêu rõ lý do.
>>>Xem thêm: Mức đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện năm 2024
Cách ghi giấy đề nghị giám định thương tật để hưởng BHXH 1 lần
Theo mẫu quy định tại Phụ lục 2 kèm theo Thông tư số 18/2022/TT-BYT, giấy đề nghị khám giám định có mẫu như sau:
Dưới đây là hướng dẫn chi tiết cách ghi các mục từ 1 đến 6 trên Giấy đề nghị giám định thương tật để nhận bảo hiểm xã hội:
(1)Ghi số sổ bảo hiểm xã hội hoặc mã số bảo hiểm xã hội. Việc ghi mã số bảo hiểm xã hội chỉ áp dụng khi cơ quan bảo hiểm xã hội chính thức có thông báo về việc sử dụng mã số bảo hiểm xã hội thay cho số sổ bảo hiểm xã hội.
(2) Ghi rõ hiện có đang làm việc trong môi trường có yếu tố gây bệnh nghề nghiệp được đề nghị khám hay không.
Trường hợp là thân nhân của người lao động đề nghị khám giám định để hưởng trợ cấp tuất hằng tháng thì không cần khai nội dung nghề/công việc.
(3) Ghi rõ một trong các hình thức khám giám định sau: Lần đầu/tái phát/ lại/ tổng hợp/phúc quyết.
(4) Ghi rõ một trong các nội dung khám giám định sau: tai nạn lao động/bệnh nghề nghiệp/hưu trí/tuất/hưởng bảo hiểm xã hội một lần/hưởng chế độ thai sản.
(5) Ghi rõ tên thương tật, bệnh tật đề nghị khám giám định theo các giấy tờ khám, điều trị thương tật, bệnh tật.
(6) Ghi rõ chế độ đang hưởng và tỷ lệ tổn thương cơ thể của lần khám giám định gần nhất (nếu có). Đối với giám định tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp ghi rõ tổn thương cơ thể (nếu có) kể cả tỷ lệ tổn thương cơ thể đó chưa đủ để hưởng chế độ.
(7) Chỉ áp dụng đối với trường hợp thân nhân của người lao động là người chịu trách nhiệm lập hồ sơ đề nghị giám định.
Lưu ý: Xác nhận của UBND hoặc Công an cấp xã (10) chỉ áp dụng trong trường hợp thân nhân của người lao động là người chịu trách nhiệm lập hồ sơ đề nghị giám định.
Mức hưởng bảo hiểm xã hội 1 lần được tính như thế nào?
Căn cứ vào khoản 2 Điều 60 của Luật Bảo hiểm xã hội 2014, mức hưởng bảo hiểm xã hội một lần được quy định cụ thể như sau:
Điều 60. Bảo hiểm xã hội một lần ... 2. Mức hưởng bảo hiểm xã hội một lần được tính theo số năm đã đóng bảo hiểm xã hội, cứ mỗi năm được tính như sau: a) 1,5 tháng mức bình quân tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội cho những năm đóng trước năm 2014; b) 02 tháng mức bình quân tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội cho những năm đóng từ năm 2014 trở đi; c) Trường hợp thời gian đóng bảo hiểm xã hội chưa đủ một năm thì mức hưởng bảo hiểm xã hội bằng số tiền đã đóng, mức tối đa bằng 02 tháng mức bình quân tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội. |
Như vậy, khi thực hiện giám định thương tật để hưởng bảo hiểm xã hội, người lao động sẽ nhận được số tiền bồi thường dựa trên thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội của mình.
Để tránh sai sót trong quá trình tính mức hưởng BHXH 1 lần, bạn có thể sử dụng công cụ miễn phí trên TopCV!
|
Trên đây là hướng dẫn chi tiết thủ tục giám định thương tật để hưởng bảo hiểm xã hội cho người lao động. TopCV hy vọng những thông tin trong bài viết sẽ giúp người lao động hiểu rõ hơn về quy trình và các bước cần thực hiện để đảm bảo quyền lợi của mình.
